Rivadavia Seguros recibió en diciembre pasado un importante reconocimiento internacional por su trabajo en la lucha contra el fraude en el sector asegurador. El galardón fue otorgado en la Jornada Internacional sobre Fraude en el Seguro, organizada por Cesvi Argentina, donde el equipo de la compañía se quedó con el primer puesto en la categoría automotores gracias a una investigación bautizada internamente como "Los Locos Adams".

El caso, que comenzó como una auditoría de rutina, terminó destapando una organización compuesta por abogados, personal médico y gestores financieros que se dedicaban a presentar reclamos falsos por supuestos accidentes de tránsito. Según explicó Lucas Dorín, integrante del área de Asesoría Legal de Rivadavia Seguros y parte del equipo premiado, todo se inició al detectar "pagos que se repetían muy cerca del límite permitido y certificados médicos que no coincidían con la mecánica de los siniestros".

A partir de esas alertas, la empresa comenzó a verificar la documentación en hospitales y centros de salud. Allí surgieron las primeras inconsistencias: pacientes que nunca habían sido atendidos en esas instituciones, fechas alteradas y lesiones que no guardaban relación con accidentes viales. Cuando los investigadores lograron contactar a algunas de las supuestas víctimas, descubrieron que muchas ni siquiera sabían que figuraban como reclamantes ante las aseguradoras.

"La gente había sufrido fracturas jugando al fútbol o en su casa, pero sus datos se usaban para simular choques. Les sacaban fotos de las placas y del DNI a cambio de medicamentos o sumas mínimas, sin que supieran que después se cobraban indemnizaciones en su nombre", detalló Dorín.

La maniobra incluía la presentación simultánea de reclamos en distintas compañías, con siniestros inventados y fechas diferentes. Una vez que se emitían los pagos, los cheques eran endosados a través de apoderados y canalizados hacia financieras informales. Hasta el momento, la investigación permitió identificar a al menos 15 personas involucradas, entre médicos que emitían certificados falsos, abogados que encabezaban las presentaciones y operadores encargados de cobrar los montos.

El trabajo demandó casi dos años y concluyó con una denuncia penal formal. Luego, el caso fue presentado en el certamen nacional de Cesvi Argentina, donde obtuvo el primer premio y habilitó la participación en la instancia internacional, que reunió a ganadores de distintos países de Latinoamérica. "No esperábamos llegar tan lejos. Cuando vimos los otros casos, nos dimos cuenta de que estas modalidades se repiten en toda la región", reconoció Dorín.

Más allá del premio, desde la compañía remarcan la importancia del trabajo conjunto entre aseguradoras para compartir información y detectar patrones sospechosos. "Hoy hay más cruces de datos y herramientas automatizadas. Eso permite descubrir fraudes que antes pasaban desapercibidos", explicó Dorín, quien también subrayó que este tipo de prácticas impacta directamente en el costo de las pólizas: "Cuando se pagan siniestros inexistentes, ese gasto termina trasladándose al valor que afrontan todos los asegurados".

El nombre del caso, "Los Locos Adams", surgió como un apodo interno durante el concurso  y terminó acompañando a la investigación hasta el escenario internacional.

Con este reconocimiento, Rivadavia Seguros se suma a un grupo reducido de compañías latinoamericanas distinguidas por sus estrategias para combatir el fraude, un problema que, lejos de ser aislado, continúa representando uno de los mayores desafíos para el mercado asegurador.